复印病历委托授权书
委托⼈:xx-xx⾝份证编号:
被委托⼈:xx-xx⾝份证编号:
本⼈于xx-xx年x⽉xx-xxx-xxx医院xx科住院。因患病⾏动不便，不能亲⾃办理病历复印相关⼿续，特委托汪xx作为我的合法代理⼈全权代表我办理相关事项，对委托⼈在办理上述事项过程中所签署的有关⽂件，我均予以认可，承担相应的法律责任.
委托期限:⾃签字之⽇起⾄上述事项办完为⽌.
委托⼈:xx-xx
年⽉⽇：
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