一、关于住院自费医疗保险的报销问题
首先,住院自费费用是不可能实现100%报销的,具体到医疗保险的报销问题,是与具体的自费额度相关的。
在到了一定的自付累计的额度之后,会按照相应的比例进行自动扣除,相关的比例约定如下:
1、针对三级医院门诊就医的情况,个人承担的费用比例为25%,医保基金支付的费用比例占75%;
2、针对在社区医院门诊就医的情况,在职人员个人承担的费用比例是14%;
3、针对已退休的人员,个人承担的费用比例是8%,医保基金费用占比为92%;
4、其它医院门诊就医的情况,个人承担费用比例占20%,医保基金支付费用比例为80%。
在知晓了具体的费用报销的比例之后,对于医疗保险住院结算单的详情我们要再了解一下,方便比对。
二、关于医保住院结算单的内容分析
根据具体区域的不同,医保住院结算单内容总体来看还是大同小异的,几个关键信息分别如下:
1、住院医疗总金额
就是病人在整个住院期间的所有费用花销。
2、自费费用
这部分值得是在医保目录范围以外的费用花销。
3、部分项目自付费用
是指虽然在医保目录范围内,但是需要投保者先自费一部分的乙类项目费用花销。
4、起付线
即报销的起付标准。
5、统筹共付段费用
是指医保及投保人需共同支付的费用部分,共付段费用中医保支付费用占86%;个人承担部分费用占比14%。
三、写在最后
在住院自费费用部分的医疗保障,可以有效的将住院支出的这部分风险转移大部分给保险公司。